Могут лиродители забрать ребенка из больницы по отказу
Отказ без уважительных причин взять своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного учреждения, воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или из других аналогичных как самостоятельное основание лишения родительских прав ранее не существовало. Необходимость в правовом закреплении данного основания была вызванастремлением повысить ответственность родителей и укрепить правовые гарантии защиты прав ребенка.
Лишение родительских прав по данному основанию – это попытка пресечь одно из самых жестоких проявлений неправомерного поведения родителей, либо одного из них, не желающих взять ребенка домой. Иногда об отказе свидетельствуют действия и поступки родителя, который просто уклоняется от того, чтобы забрать своего ребенка в семью.
Так, например, в Центральный районный суд города Оренбурга обратился детский дом № 2 с исковым заявлением о лишении родительских прав И. в отношении его несовершеннолетнего сына – Э.
Из материалов дела следует, что в феврале 2001 года по заявлению отца мальчик был определен в детский дом № 2. Уже больше полугода отец не интересуется жизнью и здоровьем мальчика, материально не помогает, алименты не платит.
В мае 2008 года администрация Детского дома № 2 написала письмо И. c просьбой забрать ребенка.
На что И. написал отказ от всех прав на своего сына.
На основании вышеизложенного, в интересах несовершеннолетнего Э. иск был удовлетворен43.
СК РФ не содержит перечня причин, оправдывающих или, наоборот, не оправдывающих такой поступок родителей (одного из них). Несомненно, к уважительным причинам относятся серьезная болезнь ребенка или родителей, тяжелое материальное положение родителей, пожар, наводнение или другое событие, приведшее в негодность дом семьи, смерть или крайне тяжелое состояние здоровья близкого родственника и невозможность обеспечить одновременно уход и за ним, и за ребенком и т.
п., то есть те причины, по которым пребывание ребенка в семье в данный момент является невозможным. Так, опекун Ч.
обратилась в суд с иском о лишении родительских прав Ф. в отношении дочери Е., 1990 года рождения.
Судом было установлено, что ответчик не может выполнять свои родительские обязанности в силу наличия психического расстройства в виде «шизофрения параноидная, непрерывное течение», Ф. является инвалидом 2 группы, в течение нескольких последних лет постоянно находится на лечении в стационаре КГУЗ ККПНД № 5».
В связи с чемрешением суда от 28 февраля 2008 года в удовлетворении иска о лишении родительских прав ответчика было отказано, он был бессрочно ограничен в родительских правах44.
Сам по себе факт существования у родителей (одного из них) тяжелых бытовых условий подлежит критической оценке в каждой конкретной ситуации. В судебной практике имеются случаи, когда родители помещают ребенка на временное государственное обеспечение в детское учреждение, а в дальнейшем отказываются забирать ребенка оттуда.
Свои действия они мотивируют тем, что находятся в трудном материальном положении, наличием между родителями и ребенком конфликтных отношений и т. д.
Например, в 2007 году ответчица написала заявление с просьбой поместить сына в учреждение интернатного типа, так как она не справляется с выполнением родительских обязанностей. В судебном заседании было установлено, что причинами помещения своего сына 1996 года рождения, стали его конфликтные отношения с отчимом и склонность к самовольному уходу из дома.
Из заключения психолого-педагогической характеристики следует, что целенаправленное воспитание ребенка отсутствует, стиль воспитания попустительский, ребенок не чувствует себя членом семьи. Сама ответчица за весь период нахождения ребенка в интернатном учреждении ни разу его не посетила, материальную помощь не оказывала, здоровьем и успехами в школе не интересовалась.
Доказательств своей незанятости или болезни не предоставила. В судебном заседании подтвердила свое согласие на лишение родительских прав45.
Не являются уважительными следующие причины: потеря работы родителями (особенно, если это продолжается многие месяцы, или годы), или, скажем, продажа родителями единственного жилья. Данные факты отражают виновное поведение родителей и не могут быть признаны уважительными причинами.
Ребенок таких родителей изымается из семьи, предпринимаются меры для получения им статуса ребенка, оставшегося без попечения родителей, и его устройство осуществляется в общем порядке.
Действия одинокой матери по оставлению в родильном доме (отделении) новорожденного, не выразив при этом своего намерения устроить его в другую семью, либо детское учреждение на полное государственное попечение (когда к тому же ее поступок не продиктован серьезными объективными причинами), следует оценивать как неправомерные, говорящие о наличии оснований для лишения родительских прав.
Так можно привести в качестве примера рассмотренный в 2004 году Ленинским районным судом г. Воронежа иск Воронежской школы-интерната среднего (полного) общего образования № 1 к Баринову П.
Р. и Лопаткиной Т.
Р. о лишении родительских прав и взыскании алиментов удовлетворен.
Баринова Л. П., 1996 года рождения, находится в школе-интернате № 1 на полном государственном обеспечении.
Баринов П. Р.
написал заявление о направлении дочери в интернат сроком на один год. Лопаткина Т.
Р. написала аналогичное заявление ввиду сложного материального положения.
За время нахождения в школе-интернате родители ни разу не навестили дочь, не оказывают никакой материальной помощи, злоупотребляют спиртными напитками. Забирать ее из школы-интерната не собираются»46.
На практике редко, но все же возникают сложности, когда женщины попадают в родильные отделения без соответствующего направления, без документов, удостоверяющих личность, а после рождения ребенка покидают стационар, не поставив никого в известность. Федеральным законом от 17 июля 2009 г.
№ 169-ФЗ47Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» дополнен ст.
19.1, вступающей в силу с 1 января 2010 г. Данная статья регламентирует порядок государственной регистрации рождения ребенка, оставленного матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов.
В п. 3.
ст. 19.1 указано, что сведения о фамилии, имени и отчестве ребенка, оставленного матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, вносятся в запись акта о рождении этого ребенка по указанию органа или организации, определенных п.
1 данной статьи. Сведения о родителях ребенка, оставленного матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов, в запись акта о рождении этого ребенка не вносятся.
Очевидно, это означает, что органам опеки и попечительства не надо будет разыскивать таких родителей и инициировать дела о лишении родительских прав, поскольку между ними и ребенком не будет юридически закрепленной родственной связи.
Всякий раз, прежде чем анализировать причины отказа, необходимо выяснять, имеют ли родители (один из них) предусмотренное законом право на устройство своего ребенка на полное государственное попечение. Так, например, Михайловским районным судом было рассмотрено дело по иску районного отдела образования к Н.
о лишении родительских прав в отношении сына. Судом было установлено, что ответчица оставила ребенка в роддоме.
На момент рассмотрения дела судом мальчик находился в детском доме, мать отказывалась его забрать. При этом она указала суду, что по обычаям ее народа родить ребенка вне брака запрещено, она боится, что о рождении ребенка узнают её родственники.
Однако суд обоснованно счел указанные причины неуважительными и лишил ответчицу родительских прав48.
Согласно п. 4 ст.
28 Закона РФ от 02 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» родители имеют право устроить на полное государственное обеспечение несовершеннолетнего ребенка с недостатками физического или психического развития в учреждениях системы социальной защиты населения, в том числе несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет в психиатрическом стационаре.
Факт нахождения такого ребенка на полном государственном обеспечении не может расцениваться как основание для лишения родительских прав.
Так, в кассационном порядке решение Индустриального районного суда от 28 декабря 2001 г. было отменено из-за неправильного определения юридически значимых обстоятельств. Администрация МУЗ Городского дома ребенка № 1 предъявила иск к Х. о лишении родительских прав в отношении дочери Екатерины и взыскании алиментов.
В обоснование иска указали, что у супругов Х. 01 февраля 1997 г.
родилась дочь Екатерина, с рождения девочка находится в доме ребенка, т. к.
родители отказались от ее воспитания. За все время нахождения ребенка в доме ребенка родители не интересовались ее судьбой.
Ответчики Х. с иском в части лишения родительских прав были согласны, в части взыскания алиментов иск не признали.
Удовлетворяя заявленный иск, суд указал, что родители не забирают ребенка из детского учреждения без уважительных причин.
При этом суд не выяснил и не дал оценки, вследствие каких причин ответчики отказались забрать ребенка из родильного дома, и могут ли такие причины рассматриваться как уважительные. Из материалов дела следует, что ответчики поясняли в судебном заседании, что девочка родилась очень больной, их убедили, что она умрет и от нее следует отказаться, девочка в настоящее время страдает умственной и физической неполноценностью.
Это подтверждается также справкой городского дома ребенка № 1, представленной в судебную коллегию Данное обстоятельство является юридически значимым для разрешения данного спора.
Суду также следовало иметь в виду, что родители имеют право устроить детей с недостатками психического развития на полное государственноеобеспечение (Закон РФ от 02 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»49)50.
Сюда же относится право одинокой матери, предусмотренное п. 3 ст.
14 Федерального закона от 24 июня 1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», на помещение ребенка в детское учреждение на полное государственное попечение на срок не более года.
При этом одинокая мать не вправе в дальнейшем отказаться забрать своего ребенка. Ее отказ забрать ребенка должен рассматриваться как основание для лишения ее родительских прав.
Например, в 2007 году по заявлению одинокой матери, находящейся в трудном материальном положении (отсутствие работы), поданному в органы опеки и попечительства, ее сын, 2005 года рождения, был помещен в дом интернатного типа.
В 2008 году на судебном заседании по иску о лишении ее родительских прав было установлено, что за все время пребывания ребенка в государственном учреждении мать ни разу не навестила сына, не присылала ему никаких подарков, судьбой сына, его образованием, здоровьем, успехами не интересовалась.
От встреч с работниками органов опеки и попечительства уклонялась. Из актов обследования жилищно-бытовых условий по месту прописки мальчика следует, что условия для воспитания и содержания ребенка не созданы.
Из объяснений ответчицы, показаний свидетелей она проживает за счет случайных заработков и на средства часто меняющихся сожителей. На учете как безработная на момент рассмотрения дела в суде и ранее не состояла.
Доказательств своей незанятости или тяжелого заболевания ответчица не смогла предоставить51.
«В соответствии с пунктом 3 статьи 129 СК РФ, не будет отказом от ребенка заявление родителя о согласии на усыновление ребенка без указания конкретного лица – будущего усыновителя.
Такое согласие представляет собой одно из правомочий родителей, заключающееся не только в прекращении родительских правоотношений, но и передаче заботы о ребенке другому лицу. Причем право выбора такого лица предоставляется органам опеки и попечительства.
Поэтому неправомерно бытующее представление о согласии на усыновление как отказе от ребенка»52.
Отказ без уважительных причин забрать своего ребенка из родильного дома (отделения) либо из иного лечебного учреждения, воспитательного учреждения, учреждения социальной защиты населения или из других аналогичных учреждений по своей сути представляет собой своего рода отречение от ребенка.
к содержанию ↑Если родители отказались от лечения ребенка
Моему сыну 4 годика. Недавно он заболел, поднялась высокая температура и долго не снижалась.
Я вызвала скорую, врачи посоветовали положить ребенка в больницу. Я засомневалась.
Тогда доктор заявила, что сына могут забрать у меня в больницу и без моего согласия, по решению суда, но тогда я могу получить в дальнейшем крупные неприятности вплоть до лишения родительских прав.
Неужели она говорила правду? Что же, теперь вот так могут ко мне приехать и забрать ребенка? Если это так и об этом узнают многие матери, они, как и я, просто будут бояться вызывать врачей.
Врач права, но лишь частично. Право на вмешательство государства в случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность, существовало в РФ и ранее. Однако процедура судебного вмешательства была длительной и занимала до двух месяцев, что в свою очередь могло стать опасным для ребенка не менее чем промедление со стороны родителей.
В прошлом году в законодательстве произошли изменения. Теперь сроки резко сократились. Максимальный срок для принятия решения – 5 дней, однако в случае необходимости экстренного медицинского вмешательства решение может быть принято в день обращения. То есть фактически за несколько часов.
Подробности изменений можно посмотреть http://www.garant.ru/ , это закон N 223-ФЗ от 28 июня 2016 года.
Изменения были внесены в Кодекс административного судопроизводства РФ в части, регламентирующей защиту прав пациентов, законные представители которых отказались от медицинского вмешательства в опасных для жизни состояниях. Как видно из формулировки, это касается не только детей, но и вообще всех граждан, согласие на лечение за которых по тем или иным причинам дают их представители.
Суть изменений: если ребенку (мы рассматриваем именно случай с несовершеннолетними) требуется срочное медицинское вмешательство, а родители или опекуны не дают на него своего согласия, медики имеют право (и обязанность) обратиться в суд за разрешением на лечение.
Административным истцом в таком процессе выступает медицинское учреждение. Суд имеет право рассмотреть дело в отсутствие ответчика, если тот был уведомлен о заседании суда надлежащим образом.
В заседании обязательно должны участвовать прокурор и представитель органа опеки и попечительства. Решение суда выдается в полном объеме в день его принятия.
При этом суд может обратить решение к немедленному исполнению.
При подаче иска должны быть соблюдены два главных условия:
- должны быть представлены медицинские документы, подтверждающие опасность для жизни ребенка и необходимость срочного медицинского вмешательства;
- должны быть представлены доказательства, подтверждающие отказ законных представителей ребенка от медицинского вмешательства, связанного с состоянием, угрожающим жизни ребенка.
Разумеется, заочно судить трудно, но, судя по всему, простое повышение температуры, как в вашем случае, вряд ли может быть признано угрожающим жизни ребенка. Заметьте, речь не идет об угрозе здоровью.
Такие ситуации тоже рассматриваются судами и органами опеки, но в основном в обычном порядке. Речь идет только об экстренных ситуациях, в которых ребенок действительно может умереть, если не принять срочные меры.
К сожалению, отказы от медицинского вмешательства при угрозе жизни ребенка все еще случаются. Иначе не нужно было бы принимать столь «драконовские» меры.
Чаще всего это связано с религиозными воззрениями родителей – например, сторонников секты свидетелей Иеговы. В последние годы те же идеи проповедуют некоторые ветви неоязычества.
Все они считают, что кровь человека – нечто сакральное, способное потерять свою божественную сущность при смешивании с кровью другого человека. Они способны дать ребенку после ДТП истечь кровью, но не позволят осуществить переливание.
Бывают аналогичные ситуации при лечении раковых больных, детей с лейкемией, нуждающихся в пересадке костного мозга, и так далее. Естественно, что в столь вопиющих случаях отказ от лечения или операции для ребенка – все равно что приговор.
Ни один взрослый не вправе вынести такой приговор ни одному ребенку – и государство говорит в подобных случаях свое веское слово.
Отметим еще один момент. Органы опеки и попечительства, а также прокуратура вправе при выявлении подобных случаев ставить вопрос о привлечении родителей как минимум к административной ответственности по статье 5.35.
КоАП РФ «Неисполнение родителями или иными законными представителями несовершеннолетних обязанностей по содержанию и воспитанию несовершеннолетних». Посмотреть ее можно http://base.garant.ru/ .
к содержанию ↑Ребенок попал в больницу: какие права есть у родителей?
Никто не имеет права разлучать ребенка с родителями или лечить его без обезболивания.
Когда дети болеют, а уж тем более попадают в больницу, на родителей сваливаются заботы и переживания. И если в этот период борьба за здоровье ребенка превращается в борьбу с врачами, это отнимает силы, нужные совсем на другое.
Чаще всего в ситуации внезапной детской болезни, при травме и прочих неприятностях со здоровьем родители теряют уверенность. Знаний мало, что делать – непонятно, а врачи разговаривают исключительно в командном тоне.
Но закон поддерживает родителей в этой ситуации. У мам и пап (и у их близких) достаточно прав, нужно только знать о них. Очень часто уверенность в своей правоте может улучшить психологический климат, сделать родителя и врача союзниками и ускорить выздоровление ребенка.
ВАЖНО!
По закону, пациент считается ребенком до 15 лет. Далее ребенок приобретает права и реализует их самостоятельно. Исключение – подросток, страдающий наркоманией. Он обретает право самостоятельно решать вопросы, касающиеся личного здоровья, на год позже – в 16 лет.
Как организовать совместное пребывание?
Можно ли находиться в больнице вместе с ребенком? Этот вопрос задают почти все родители госпитализированных детей. Часто близких не пускают к малышу или ограничивают время их совместного пребывания. Для ребенка это всегда травма, тем более, когда ему плохо и хочется, чтобы мама или папа были рядом.
Как отмечает юрист, президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, тут действует общее конституционное право на свободу передвижения. «Его никто не отменял.
Но оно не должно нарушать права третьих лиц – то есть важно не шуметь и не мешать другим. Обычно родители и так это знают.
Врачи не должны препятствовать нахождению рядом с ребенком». Саверский подчеркивает, что в случае, если ребенок не достиг возраста 4 лет, родители имеют быть рядом с ним всегда и в любых ситуациях, в том числе в реанимации.
Ежегодно в реанимацию в России попадает до 12 тысяч маленьких пациентов, но родителей к ним пускают не всегда. Борьба за права родителей и детей быть вместе активизировалась после истории, случившейся несколько лет назад, когда Надежда Пащенко с трудом, но добилась возможности быть рядом со своим умирающим сыном Мишей.
Она убеждена: в последнюю минуту жизни человека должен держать за руку близкий.
Что делать, если родителей не пускают?
Нужно описать ситуацию и сообщить о нарушении прав ребенка. Стоит упомянуть, что лишение ребенка присутствия родителя рядом приносит страдания. Это уже подпадает под жестокое обращение с детьми.
При обращении опираться нужно на следующие законы:
п. 3 статьи 51 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с последним пунктом, родителям, членам семьи или законному представителю дается «право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка». Хотя есть и исключения: в ожоговый центр, где требуется стерильность, родителя вряд ли пустят.
Юридического запрета на посещение мамами и папами своих детей в реанимации нет. Но не все знают об этом и подчиняются внутренним требованиям больницы.
В случае, если права родителей и ребенка все-таки нарушаются, нужно требовать от лечащего врача (заведующего отделением, главного врача) обоснованный письменный отказ с указанием нормативного документа, на основании которого представители больницы не пускают к ребенку.
Медики чаще всего преследуют собственные цели: им хочется тишины и покоя, а «неадекватные мамы», которые плачут и задают кучу вопросов, им мешают. Но родители имеют право находиться рядом с ребенком в ходе госпитализации.
Важный момент: за то, чтобы лежать в палате с ребенком, родитель не обязан платить, как не обязан и мыть полы в коридоре – часто мамы берутся за любую черную работу в больнице или платят всем, только чтобы их пустили к больному ребенку. Это незаконно.
Более того. При совместной госпитализации родителю положен больничный: лист временной нетрудоспособности. И еще. Лежать с ребенком в палате имеют право все взрослые члены семьи. Кто это будет, решают не врачи. А можно еще и меняться.
Другое дело, что, по закону, больница не обязана обеспечивать родителя пайком и койкой. Эти вопросы решаются или по договоренности с учреждением, или самостоятельно.
КСТАТИ. Родительские права в отношении заболевшего ребенка оговариваются в законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В Конвенции ООН «О правах ребенка» в качестве базовых прав указаны право на жизнь, имя, гражданство, право знать своих родителей, право на заботу родителей и право на неразлучение с родителями.
В Хартии о госпитализированных детях (Юнеско, 1988 год) также говорится, что никто не имеет права разлучать ребенка с родителями во время госпитализации.
Медицинские юристы убеждены, что право ребенка быть в реанимации вместе с родителями – базовое, на него не могут влиять внутренние распорядки больниц или желание врачей.
Что значит «информирование о течении болезни»?
Знать, чем болен ребенок, — одно из основных родительских прав.
С первого же обращения к врачу родители имеют право на получение информации. Но с 15 лет дети уже сами вправе знать все о состоянии своего здоровья.
Диагноз врач должен сообщить в любом случае, каким бы опасным он ни был. Держать родителей в неведении нельзя. Дать прогноз лечения и выздоровления врач обязан, хотя гарантировать что-то не может.
Интересно, что есть и обратное право – на отказ от получения информации. Если человек не хочет знать о состоянии своего здоровья, то врач не должен сообщать ему диагноз. Поэтому врачи обычно спрашивают, хотят ли родители знать всю правду о здоровье ребенка.
Часто родители предпочитают узнать диагноз, но просят избавить от знаний о лечебных вмешательствах – и это их право. Бывает, что верующие люди просят врачей не сообщать им прогноз выздоровления.
Когда врач определился с методами лечения, он обязан обсудить и согласовать их с родителями. Только после их согласия лечение может быть начато. Это тем более касается операционных вмешательств.
Но бывают исключения: когда ребенок пострадал и решение нужно принимать немедленно, а родители не рядом. Тогда все решает консилиум врачей или лично лечащий врач, но родители как можно быстрее должны быть поставлены в известность о случившемся. Речь идет о так называемом праве на информированное согласие.
Термин «informed consent» появился в США в 1957 году после судебного процесса – пациент Мартин Сальго судился со Стэнфордским университетом. После одной из медицинских манипуляций его парализовало.
Мужчина утверждал, что если бы заранее знал о подобных осложнениях, он не согласился бы на такую процедуру. Он выиграл процесс, а термин вошел в законы многих стран.
Информированное согласие с родителей ребенка (как и с любого пациента) требуют перед операциями, инвазивными процедурами, применением методов, которые имеют риск осложнений.
Прежде чем подписывать бумагу о согласии, убедитесь, что вы все правильно и четко поняли. Не стесняйтесь задавать вопросы.
Вам должны сообщить не только о плюсах ожидаемой операции или метода лечения, но и о минусах, предупредить о возможных последствиях. Объяснить все «в доступной форме» — это обязанность врача, а не его милость пациентам, так что родители вправе требовать объяснений и разъяснений.
Хотя чаще всего им предложат подписать все быстро и не особенно вникая в написанное.
У родителей есть право на письменный отказ от медицинской помощи. Но это решение может нанести вред ребенку, поэтому сначала нужно все тщательно взвесить и подойти к вопросу ответственно. Однако основания для такого решения нередки – бывает, что врачи навязывают странные или недоказанные методы лечения.
Отказ от медицинской помощи не значит, что ребенка не будут лечить. Родители подписывают отказ от конкретного метода лечения, а врач обязан предложить альтернативный вариант.
Если родители отказываются от медицинской помощи, а врачи убеждены, что это идет во вред ребенку (например, в религиозных семьях, где вера запрещает переливание крови, операции и прочие вмешательства), то медицинское учреждение имеет право оспорить родительский отказ в суде.
Помните о праве на сохранение в тайне информации о здоровье. Информация о неблагоприятном течении болезни ребенка до 15 лет может сообщаться только родителям, их исключительное право – знать об этом.
Другим родственникам, а также самому ребенку ничего не сообщается. Кроме того, родители имеют право ограничить список тех, кто может получать информацию о состоянии здоровья ребенка (в этот список могут входить родственники, друзья, сотрудники школы, журналисты и так далее).
Есть ситуации, в которых разрешается нарушение медицинской тайны: например, если инцидент вышел в правовую плоскость.
Какие документы имеют право потребовать родители?
У родителей есть право на знакомство с медицинскими документами. Врачи должны выдавать копии любых записей, касающихся лечения ребенка.
Раньше информация из медицинской карты родителям не предоставлялась. Врачи прикрывались фразой «это служебная информация».
Да и сейчас иногда продолжают это делать. Но не нужно принимать эти отказы во внимание: требуйте соблюдения ваших прав.
Копии документов понадобятся, если возникнет необходимость получить независимую оценку врача из другого медучреждения или для судебных разбирательств. Подлинники остаются в лечебном учреждении – их врач не имеет права выдавать.
Можно ли выбрать лечащего врача?
Можно. Очень часто об этом праве забывают. А врачи вообще не любят о нем упоминать. Меж тем оно прямо записано в статье 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ
В стационаре родители имеют право поменять врача, если он их не устраивает. Но сначала надо заручиться согласием его коллеги, под наблюдение которого они хотели бы передать ребенка.
Есть ли у пациентов право на обезболивание?
Право на облегчение боли тоже зафиксировано в законе (пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит: «Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».
Родители вправе потребовать обезболивание для ребенка. Попытки врача полечить его с уговорами «надо немножко потерпеть» считаются незаконными. Если есть желание родителей и ребенка, боль нужно купировать.
Чтобы не пропустить ничего полезного и интересного о детских развлечениях, развитии и психологии, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Всего 1-2 поста в день.
4 ситуации, когда нельзя отказываться от госпитализации ребенка
Вы вызвали ребенку «Скорую помощь», врачи считают, что его нужно отвезти в больницу. Узнайте, в каких случаях отказываться от медицинской помощи в стационаре крайне опасно.
Почти каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда состояние ребенка требовало немедленной медицинской помощи. Бригада врачей, которая приезжает по вызову, может настоятельно рекомендовать отвезти ребенка в больницу, но родители частенько сомневаются, стоит ли соглашаться с медиками или подписать отказ от госпитализации, рассчитывая на то, что справятся самостоятельно.
В каких случаях подобный отказ может угрожать здоровью и жизни ребенка?
Комментирует Фатима Феликсовна Тхакумашева, педиатр семейной клиники «Мама папа я»
Есть две категории родителей, с которыми врачам работать особенно тяжело. К первой можно отнести тех, которые по любому чиху или легкому недомоганию настаивают на госпитализации детей в больницу, даже если врачи не находят серьезных патологий или болезней.
Другая категория родителей – это те, которые даже при тяжелых и угрожающих жизни детей состояниях настаивают на отказе от госпитализации, не осознавая всей меры ответственности и серьезности ситуации.
Принимая решение отказаться от госпитализации, каждый родитель должен четко понимать, какие угрожающие жизни ребенка последствия могут наступить из-за его отказа.
Основные показания для госпитализации
Чтобы быть объективными, необходимо знать, когда показания к госпитализации расширяются или сужаются. Именно такой подход позволяет врачу «Скорой помощи» принять правильное решение.
Не рекомендуется писать отказ при следующих отягчающих состояниях:
1. При высокой температуре. Температура тела 39 – 40 градусов — пиретическая, то есть аномально высокая для ребенка. Она может быть вызвана разными факторами: вирусной болезнью, инфекцией, аллергическими реакциями, например, отеком Квинке, солнечным ударом, отравлением.
В некоторых случаях температура трудно сбивается, жаропонижающие препараты не действуют или действуют слабо.
В этом случае очень рискованно пытаться самостоятельно устранить симптомы,
поскольку такая температура тела вызывает в детском организме необратимые последствия.
Она может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, фебрильным судорогам, для которых характерны потеря сознания и конвульсии.
В этом случае врачи неотложки окажут первую помощь малышу и, скорее всего, будут настаивать на госпитализации.
2. При затрудненном дыхании. В такой ситуации организм ребенка не получает достаточного количества кислорода.
Это могут быть временные симптомы, вызванные как дисфункцией органов дыхания, так и сбоями в сердечно-сосудистой системе — неспособностью сердца переработать нужное количество крови и обеспечить ее доставку к тканям и органам.
Если функция вовремя не восстанавливается, организму нечем компенсировать нехватку кислорода в тканях и клетках, наступает удушье, учащается сердцебиение, ребенок может потерять сознание.
Опасную симптоматику родитель уже не может контролировать, стоит вызвать «Скорую помощь» и воспользоваться госпитализацией для выявления причин аномального состояния, его диагностики и лечения.
3. При любых видах отравлений. Они могут быть пищевыми, медикаментозными, химическими, а также отравления газом или другими токсическими парами. Параллельно может случиться ожог слизистых — в этом случае поражаются и внутренние органы.
И зачастую бывает опасен именно скрытый характер течения таких повреждений, поскольку внешне они могут никак не проявлять себя.
Иммунная система ребенка развита слабо, а опасные вещества и токсины, которые проникают в организм вместе с парами или ядами, очень быстро распространяются, вывести их из организма очень трудно.
В стационаре проведут терапию, которая направлена на устранение причин интоксикации, выявление источника и места локализации опасных веществ в организме ребенка для их ликвидации. Пациенту назначат абсорбирующие средства, сделают промывание желудка при необходимости.
А вот отказ от госпитализации, даже если нет внешних сильных проявлений, может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.
Только в стационарных условиях лечащий врач в зависимости от степени токсичности и угрозы жизни и здоровью ребенка может правильно диагностировать заболевание и назначить лечение с учетом всех особенностей детского организма.
- Травмы, ожоги, кровотечения, судороги. В этих случаях также очень рискованно подписывать отказ от осмотра и/или обследования в больнице.
Педиатр, который приезжает на вызов, должен принимать решение о тактике лечения больного ребенка в каждой ситуации индивидуально: оставить в стационаре, лечить амбулаторно на дому, госпитализировать или оказать экстренную догоспитальную медицинскую помощь немедленно.
Кроме того, даже если мама подпишет документ об отказе, врачи неотложки дадут рекомендации, как действовать в разных ситуациях в зависимости от состояния здоровья ребенка, выпишут препараты и, возможно, сделают внутримышечные инъекции, если возникнет необходимость снять симптомы или блокировать какие-либо опасные процессы в организме ребенка.
Комментирует Елена Борисовна Черкасова, педиатр сети клиник «Витбиомед+», врач высшей категории
Кто-то вызывает «Скорую» по незначительному поводу, кто-то не вызывает врача в случае серьезной болезни. Отчасти причина в том, что родители не знают, в каких случаях куда следует обращаться.
Нужно запомнить главное отличие: «Скорая помощь» — для экстренных ситуаций, угрожающих жизни, когда счет идет на минуты, неотложка — для сложных, но не угрожающих жизни ситуаций.
О «Скорой помощи»
Время приезда кареты «Скорой помощи» регламентировано, норматив составляет максимум 20 минут, но в большинстве серьезных ситуаций «Скорая» приезжает за 7-10 минут.
Некоторые родители порой недооценивают серьезность ситуации и ждут участкового врача.
Бывали случаи, когда ребенка с тяжелейшей травмой после падения с высоты самостоятельно привозили в травмпункт, хотя транспортировка при таких травмах должна быть только в карете «Скорой помощи», иначе можно причинить дополнительные повреждения.
То же самое и в ситуации с обильной рвотой и температурой — у детей очень быстро наступает обезвоживание, часто восстановить водно-электролитный баланс самостоятельно бывает невозможно (например, при обильной рвоте, когда ребенок не может пить, и потери жидкости не компенсируются за счет питья), требуются капельницы, а обезвоживание угрожает жизни ребенка.
к содержанию ↑«Врачи стучат в опеку»: что стоит за страхами родителей
Родители с ребенком обратились в больницу, а в итоге в дом пришла опека или полиция – такое встречается все чаще. В каких случаях врачи обязаны «докладывать» в органы?
Кадр из фильма И.Бергмана «Фанни и Александр» (1982), о детях, потерявших, в силу жизненных обстоятельств, семью и оказавшихся, фактически, в ситуации «изъятия»
У ребенка травма, родители боятся: медики заподозрят их в избиении. Отказались от тех или иных медицинских процедур? врач может нажаловаться в опеку, попросив проверить «выполнение родительских обязанностей», и семья подвергнется проверкам.
Что надо знать нормальным благополучным родителям, чтобы избежать такого рода неприятностей? Разбираемся вместе с медицинским юристом Полиной Габай.
к содержанию ↑Какие законы есть на этот счет?
Семейный кодекс РФ (статья 122 СК РФ) действительно говорит, что врач, зная о том, что действия или бездействие родителей создают условия, опасные для жизни и здоровья ребенка, или препятствуют его нормальному воспитанию и развитию, обязан сообщить в органы опеки и попечительства.
Более детально то, в каких случаях и что сообщать, регулирует Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N565 «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».
В приказе 565 говорится о случаях огнестрельных ранений, переломов, ушибов, сотрясений, отравлений и прочих результатов травм или насильственных действий.
А еще есть и региональное законодательство. В Москве, в частности, это Регламент межведомственного взаимодействия в сфере выявления семейного неблагополучия и организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении или трудной жизненной ситуации.
к содержанию ↑Что такое «достаточные основания», не определено
Полина Габай. Фото: facebook.com
При этом, отмечает Полина Габай, «у врача должны быть достаточные основания полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий».
Врач может спросить самого ребенка о том, как он получил ту или иную травму, оценить поведение юного пациента и его ответы.
Если врач после разговора с ребенком и его родителями предполагает, что тот не «сам упал», а это следствие рукоприкладства, или же характер травмы не сочетается с рассказом о том, как эта травма была получена, то врач должен сообщить о таком случае в правоохранительные органы.
Законодательного разъяснения, что такое «достаточные основания», не существует. Нежелание лечиться в той или иной клинике или следовать конкретным указаниям врача к «насильственным» или «противоправным» действиям не относится. Однако фраза «бездействие родителей, препятствующее нормальному развитию», может трактоваться весьма широко.
к содержанию ↑Как происходит «информирование»?
Фото: Кирилл Каллиников / РИА Новости
Врач передает телефонограмму в правоохранительные органы. Затем в течение одного рабочего дня больница или поликлиника отправляет туда же извещение, подписанное руководителем или одним из его заместителей и заверенное печатью.
В документе указывается характер имеющегося состояния, возможные его причины, степень тяжести состояния пациента.
По московскому Регламенту, главврач обязан незамедлительно (в течение 3 часов) направлять информацию в том числе в прокуратуру, МВД и органы опеки, если:
– в отделение травматологии поступил ребенок с признаками жестокого обращения, включая физическое, психическое или сексуальное насилие,
– обнаружилось непринятие родителями своевременных мер по лечению ребенка, которое привело к угрозе его жизни и здоровью.
Но, опять же, подчеркивает Полина Габай, состояния, при которых создается угроза жизни и здоровья, законодателями четко не определены.
А имеют ли право родители отказаться от лечения?
к содержанию ↑Один раз отказались, или это система
Родители вправе отказаться от медпомощи их ребенку: это указано в части 3 статьи 20 ФЗ № 323.
– О ненадлежащем исполнении родительских обязанностей можно говорить, когда такие действия являются систематическими или повлекли или могут повлечь нежелательные последствия для несовершеннолетнего. Квалифицировать эти действия будут компетентные органы: опека, прокуратура», – поясняет Олеся Маркова, юрист РОО помощи детям с РАС «Контакт».
Обычно в расписках-отказах родители пишут, что забирают ребенка под свою ответственность и понимают возможные негативные последствия. Таким образом, если позже у ребенка ухудшится состояние или вообще наступит летальный исход, именно родители будут нести за это ответственность – причем уже уголовную.
– Не секрет, что существует целое движение людей, которые выступают против переливания крови. Чем руководствуются родители при подписании отказа от переливания крови, сложно сказать, но для них, вероятно, это норма.
А вот ребенок может умереть благодаря такому решению родителей, – напоминает Полина Габай. – Поэтому не всегда то, что для родителей кажется нормальным, хорошо для здоровья ребенка.
То, что для родителей может казаться необоснованной жалобой, с медицинской точки зрения может иметь весьма веские причины. Поэтому если врачи настаивают на госпитализации, то лучше прислушаться к их доводам и ехать в стационар.
В суд, а не в полицию
Фото: Игорь Зарембо / РИА Новости
Если родители отказываются от медпомощи для своего ребенка, медик обязан разъяснить все последствия отказа от медицинского вмешательства (часть 4 статьи 20 ФЗ № 323).
Если медицинское вмешательство необходимо для спасения жизни ребенка, а родители все равно отказываются, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов маленького пациента, разъясняет Полина Габай: это право закреплено в части 5 статьи 20 ФЗ № 323. Однако речь идет именно об обращении в суд, а не в полицию или органы опеки.
Кстати, подчеркивает Полина Габай, создание родителями условий, которые препятствуют нормальному воспитанию и развитию несовершеннолетнего ребенка, не указано в законе №323 в качестве исключительной ситуации, когда может быть раскрыта врачебная тайна: «В этой части наблюдается юридическая коллизия, когда один закон обязывает передавать информацию, а другой запрещает это делать. Я считаю незаконным и необоснованным передачу информации о бездействии родителей, которое может трактоваться как «препятствующее нормальному развитию», в органы опеки и попечительства, так как это ведет к разглашению врачебной тайны».
«У термина «неблагополучная семья» нет четкого определения в литературе и тем более в законодательстве, – замечает Полина Габай. – Однако, например, легкомыслие, беззаботное отношение к будущему в соответствующей литературе отнесено к скрытой форме неблагополучия.
Это, например, может значить, что отказываясь от госпитализации, родитель беззаботно относится к заболеванию ребенка, не думает о неблагоприятных последствиях, которые могут наступить для ребенка при неоказании медицинской помощи в стационаре. Вот и повод позвонить в опеку».
к содержанию ↑Как действовать родителям, если их обвиняют несправедливо
Светлана Строганова. Фото: facebook.com
Родителям стоит знать свои права. В частности, звонки ночью от проверяющих инстанций, равно как и угрозы прийти ночью в квартиру неправомерны, отмечает Олеся Маркова:
– Приход представителей опеки в ночное время (с 22.00 до 06.00) возможен только в присутствии сотрудника полиции. Поводом такого посещения может быть только экстренный сигнал в диспетчерскую ОМВД: крики, драка, плач ребенка.
Светлана Строганова, руководитель направления «Семья» фонда «Арифметика добра», многодетная приемная мама, советует родителям в подобных ситуациях не пугаться: службы опеки имеют право изъять ребенка из семьи только в крайнем случае – если существует прямая угроза жизни и здоровью ребенка в случае оставления его с родителями в опасных условиях.
Родители вправе попросить присутствовать знакомых или просто соседей при посещении квартиры сотрудниками опеки, проверить полномочия сотрудников опеки и основания, по которым они пришли, ознакомиться с документами.
Органы опеки составляют акт осмотра жилого помещения. Родители могут затребовать копию акта, сделав отметку об ознакомлении.
Вывод об угрозе жизни и здоровью ребенка делается по оценке следующих обстоятельств:
уровень обеспечения основных потребностей: состояние здоровья, внешний вид, основной уход,
степень социальной адаптации,
воспитание и образование,
удовлетворение эмоциональных потребностей,
жилищно-бытовые и имущественные условия.
к содержанию ↑За ложные сообщения должна быть ответственность
Фото: Наталия Федосенко/ТАСС
Однако выявить насилие невозможно на глазок, не будучи подготовленным для такой работы психологом, считает глава фонда «Волонтеры в помощь детям-ситротам» Елена Альшанская.
По мнению Елены Альшанской, нужно наложить ограничения на власть должностных лиц, чтобы они не пугали семьи опекой в случае каких-то конфликтных ситуаций: «Грустно, когда должностные лица пользуются своими возможностями, чтобы, например, мстить. Когда, например, у родителей конфликт со школой, и школа пугает родителей заявлениями в опеку, или на самом деле пишет заявления в опеку, когда никакой угрозы ребенку нет и нет оснований провоцировать проверки.
Если в итоге расследования выяснится, что в данной семье все в порядке и никаких причин для проверок не было, то я считаю, что должны быть предприняты ответные меры к тому сотруднику школы или больницы, который эту ситуацию инициировал».
